Definition: Ulceration eller gangrän på tå eller fot samt ett systoliskt ankeltryck < 50 mmHg. Diabetiker överrepresenterade.

Orsak: Förträngning i artärerna sekundärt till åderförkalkning. Välkända riskfaktorer är rökning, hypertoni, hyperlipidemi och diabetes. Otillräcklig tillförsel av syrgas och näringsämnen ger upphov till lokal vävnadsdöd.

Symtom: Vanligen torra, smärtsamma sår mer distalt än venösra; på fotrygg, häl, tår, ibland i malleolhöjd. Ofta djup/svart nekros, exposition av underliggande senor. Fotpuls palperas ej. Smärta, särskilt nattetid (foten då i högläge). Smärtan lindras om patienten hänger med benet över sängkanten. Avblekning av foten vid elevation. Komplikationsrisker är bl.a. sekundärinfektion med snabbt spridande gangrän, sepsis.

Utredning: Anamnes: Tidigare sjukdomar (hypertoni, diabetes, hyperlipidemi?) Mediciner, rökvanor. I princip skall alla tidigt i förloppet remitteras till kärlkirurg för bedömning.

Status: Inspektion, pulspalpation, ankeltrycksmätning (se under Utredning vid inledningen av avsnittet!), elevationstest, eventuellt tåtryck (remiss till klinfys lab). Inför ev kärlrekonstruktion görs färgdoppler – om säker op.indikation ev även bäckenbenangiografi. Kartläggning av stenosen med angiografi (bäcken/ben) utförs endast om patienten bedöms operabel. Ultraljud (ner till knä) liksom CT är alternativa undersöksningstekniker.