Definition: Vanligt förekommande typ av håravfall som förekommer hos alla äldre.

Orsak: Abnormt stort antal hårstrån i tillväxtstadium övergår till vilostadium. En rad fysiska och psykiska förhållanden bidrar till att fler hårstrån än normalt försätts i vilofas.  3-4 mån efter utlösande faktor uppträder ett abnormt stort håravfall (> 50-100 hårstrån dagligen)..

Fysisk stress: Postinfektiöst  8-10 veckor efter febril infektionssjukdom.  Ex v efter barnsjukdomar som vattenkoppor eller hos vuxna influensaperioder. Efter större kirurgiska ingrepp.

Systemsjukdom: Autoimmuna sjukdomar som morbus Crohn, ulcerös colit, diabetes, lever-, njurinsufficiens eller leukemi/malign sjukdom.

Postpartum:. Full normalisering av hårcykeln inträffar först 4-9 mån efter förlossningen. 

Endokrina tillstånd:  Hypothyreos. Vid myxödem ibland samtidig förlust av laterala delarna av ögonbrynen. Läkemedelsutlöst:  Vanligt vid t ex antikoagulationsbehandling (reversibelt inom 1-3 månader efter utsättande. Det nya håret kan vara depigmenterat eller lockigare). F ö allopurinol, ACE-hämmare, betablockare, litium, p-piller (ibland ökad behåring under behandlingen och motsvarande ökat håravfall då behandlingen avslutas), thyrostatika.

Psykisk stress/psykisk sjukdom.

Idiopatiskt: Ibland kan man inte påvisa någon känd utlösande faktor. Ofta kroniskt förlopp med dålig prognos.

Utredning: Tunt hår familjärt? Kroniska sjukdomar? Läkemedel? Fysisk/psykisk stress 3-6 månader före begynnande håravfall? Symtom på endokrinopati? Mönster/distribution av håravfallet? Utropsteckenhår (ljusa proximalt och mörka distalt)? Follikuliter eller annan inflammation i hårbotten? Fjällning? Ärrbildning? Undersök även hud och naglar!

Beroende på anamnes/kliniska fynd komplettering med lab-prover: Vanligen Hb, SR, S-Fe, TIBC. Vid misstanke på kollagenoser: ANA. Ev P-Glu, S-fritt T4/TSH, diff, ALAT, u-sticka, S-Krea.