Orsak: Ff.a trichophyton rubrum. Smittspridning genom t.ex. simhall/omklädningsrum. Någon gång Candida (ff.a. fingernaglar).. Varma och täta skor gör att svampen trivs. Av tånagelförändringar är endast cirka 50% orsakade av svampinfektion.

Symtom: Börjar i en nagel med successiv spridning till flera tå- och/eller fingernaglar. Ej sällan kombinerad med engagemang av handflator och fotsulor, då med fjällande, lätt rodnad hud. Naglarna ter sig gula, spröda distalt med onykolos (nageln släpper). Låg smittsamhet.

Differentialdiagnoser: Psoriasis (liknar ibland en oljefläck i nageln, men kan kliniskt vara omöjligt att särskilja). Candida albicans (ofta även med paronyki). Åldersbetingade nagelförändringar. Ärftliga nagelsjukdomar. Lichen ruber (tunn nagel med längsgående små åsar). Tillväxtrubbningar efter trauma, paronyki, alopecia areata, melanom m.m.

Utredning: Odling: Klipp små nagelbitar samt skrapa från angripen nagel så långt under nageln som möjligt. Lokal antimykotika skall vara utsatt cirka 4 veckor innan provet tas. Sänd provmaterialet i torrt provtagningsrör till lab. Direktmikroskopi: Lägg provmaterialet på objektglas. Droppa på 20% kaliumhydroxid. Lägg på täckglas. Låt ligga cirka 30 min. Undersök först med 10 ggr objektivet - detaljgranska sedan med 40 ggr objektivet. Dermatofyter ses som hyfer med septa - ”tågräls”.