Definition: Blod i urinen makro- eller mikroskopiskt eller visualiserat via urinsticka. Där finns f.ö. ingen allmänt accepterad definition betr. mängd blod etc.

Orsak: Hematurin kan ha många orsaker och behöver nödvändigtvis inte komma från urinvägarna. Fyndet är vanligt hos kvinnor i anslutning till menstruationer, vid sår runt uretraöppningen eller vid vaginal och rektalblödningar. Noteras också som en fysiologisk effekt i samband med fysisk aktivitet. Från urinvägarna kan blodet komma från uretralesioner i samband kateterisering, prostataförstoring, cystiter, blåsstenar, njur- och uretärstenar, glomerulonefrit, pyelonefrit, tuberkulos samt vid maligna förändringar i njurar, blåsa och prostata. Dessutom vanligt vid farmakologisk behandling med NSAID, ASA, Waran och andra antikoagulantia.

Utredning: Makroskopisk hematuri skall alltid utredas med urografi eller ultraljud av urinvägar, alt. CT-urografi, samt cystoskopi och -cytologi. Viktigt med snabb utredning. Hos män även prostatapalpation och PSA. Makroskopisk hematuri skall betraktas som malignitet till dess motsatsen är bevisad!

Mikroskopisk hematuri:  Patienter med hematuri och samtidiga urinvägssymtom men utan infektion bör remitteras för cystoskopi och urografi. Asymtomatisk mikroskopisk hematuri = ej utredning.
Det finns ej medicinska skäl att screeningtesta vuxna för mikrohematuri!

Mikroskopisk hematuri + proteinuri av oförklarlig anledning leder till misstanke om nefrit. Beställ vasculitprov (p-ANCA!).