Se även kapitlet Endokrina sjukdomar, avsnittet ”Diabetes - fortsatt behandling och uppföljning”; njurar.

Definition: 30 mg per dygn utgör en normal utsöndring av protein i urinen. Hälften av detta är som småmolekylärt protein bl.a. albumin.

Albuminutsöndring:

Normalt:   < 20 mg/l
   < 20 µg/min
   < 30 mg/24 tim

Mikroalbuminuri:  30-300 mg/l
   20-200 µg/min
   30-300 mg/24 tim

Proteinuri, lätt:   300 mg-2 g/24 tim, > 300 mg/l, > 200      µg/min
   (gräns för nefropati).

Proteinuri, moderat:  2-5 g/24 tim (nefrotiskt syndrom > 3½ g/24 tim).

Proteinuri, stor:   > 5 g/24 tim

Orsak: Mikroalbuminuri anses vara ett uttryck för skadat kärlendotel, som i sig är ett av de första stegen i den aterosklerotiska processen, men kan också vara en normal företeelse utan klinisk signifikans. Övergående tillfällig proteinuri ses vid urinvägsinfektion, feber, ortostatism, hjärtsvikt och uttalad fysisk ansträngning. Diagnosen mikroalbuminari/proteinuri ställes först efter två av tre positiva prover inom 2-6 månader. Vid permanent proteinuri, misstänk glomerulonefrit i första hand (ofta då även hematuri). Även diabetesnefropati, njurartärstenos, malign hypertoni, cystnjure, avflödeshinder för urin, SLE.

Symtom: Ett första tecken brukar vara skummande urin. Andra tecken på stor proteinuri är ödem som kan vara en del av ett nefrotiskt syndrom.

Utredning: Utöver upprepade urinprover (U-proteiner, urinstickor för mikroalbuminuri, röda, vita, nitrit), kontrollera primärt BT, Hb, CRP, SR, elektrolyter, P-glukos, S-kolesterol, S-albumin, S- cystatin C (för utgångsvärde gällande njurfunktionen). Stickor för U-proteiner detekterar ffa albumin med nedre gräns 100-300mg/l. För att upptäcka mikroproteinuri krävs särskilda stickor!S-kreatinin eller än hellre kreatininclearance (vid uppföljning av njurfunktionen). Auskultera njurartärer! Det kan också bli aktuellt att kontrollera elfores.

Iohexolclearance är referens- och bästa metod för att få nivå på njurfunktionen. Vid misstanke om nefrit beställs vasculitprov (p-ANCA)!
Kreatininclearance i ml/min kan uträknas enligt:
1,23 x (140 – ålder) x vikt i kg dividerat med S- Krea i mmol/L (män). 1,04 x (140 – ålder) x vikt i kg dividerat med S- Krea i mmol/L (kvinnor).