Förstagångsinfektion:

Definition: Bakteriell invasion i urinblåsan. För E Coli och andra primärpatogener är vid urinodling (kastat mittstråleprov) > 10.000-100.000 bakt/ml positivt prov, (beroende på bakterieart och klinik). Vid samtidiga symtom är 1000 bakt/ml nedre gräns beträffande gramnegativa.

Orsak: E. Coli (> 80%). Staph. saprophyticus (ff.a. tidigt på höstar). Morganella/Proteus sällsynt men kräver särskild behandling och uppföljning. Samlag har klart samband med risken för cystit.

Symtom: Täta trängningar, miktionssveda, värk över blåsa och ibland ut mot ryggen.

Diagnos: Sannolikheten för bakteriuri är >90% för kvinna med typiska symtom. Om där saknas symtom som flanksmärta och feber behöver urinsticka ej tas. Behandling kan ges direkt.
Om såväl nitrit- som leukocyttest på sticka är negativ kommer sannolikheten för UVI ändå att vara cirka 50%.
 I typfallet positivt nitrittest. (Saprophyticus ger inte pos nitrit – vanligen ej heller urinprov med inkubationstid klart < 4 tim). Ev positiv leukocyttest på sticka.  Pos urinodling.
Odla vid feber, misstanke på pyelonefrit (ta CRP!), graviditet, utebliven effekt av antibiotika efter 3-5 dygn, eller vid atypisk klinik.

Differentialdiagnoser: Pylonefrit (feber > 38 grader och/eller flanksmärta), uretrit (klamydia, Gc, trichomonas), vulvovaginit (herpes simplex, candida albicans), atrofiska slemhinnor, irritation p g a överdriven underlivshygien, prolaps, cystocele, lokal allergisk reaktion, tumör.