Orsak: Central eller perifer nervskada eller dysfunktion:
Trauma: Akut skada, efter operation, rotsmärta vid diskbråck eller spondylos, tumörinväxt, strålpåverkan med fibros.
Inflammation: Bältros, skulderneurit, Borrelia med neurit/radiculit, Guillan-Barre´s syndrom
Metabol: Polyneuropati efter ex v diabetes,  alkoholism, tyroideasjukdom.
Skador i CNS:  Stroke, MS, tumor, ryggmärgsskada.
Nedsatt kärlförsörjning inom PNS: Diabetesangiopati,  arterit vid ex v kollagenos.
Genetiken predisponerar för utvecklingen av neuropatisk smärta.
Idiopatisk: Trigeminusneuralgi, glossopharyngeusneuralgi.

Symtom: Känselförändringar i  neuroanatomiskt avgränsat område eller i projektionsområde för drabbad nerv: förändrad smärttröskel (smärta kan ibland utlösas av mkt lätt beröring som av klädesplagg), förändrad känselkvalité (smärta, brännande känsla, ”stum” känsla vid beröring med  stålföremål eller bomullstuss). Ibland kvardröjande smärta efter lätt beröring/köld etc.

Utredning: Undersök enkelt de fyra modaliterna beröring, smärta, temperatur (kyla/värme) varav minst en skall vara drabbad vid neuropatisk smärta och överensstämmande anatomiskt med pat´s besvär. Undersök med trubbigt föremål, nål, bomullstuss/pensel, stämgaffel (128 Hz) och såväl rumsvarm som varmt (=40 grader) metallrulle. Avvikande känselsvar talar för neurogen påverkan med förutsättning för neurogen smärta.
Primär lab- utredning med S-B12, B-Glu, T4/TSH, ev ALAT/ASAT/GT/CDT. Snabb progress av neuropatin ger misstanke vasculit/malignitet med prover alltefter klinik.

Differentialdiagnos: Myofasciellt smärtsyndrom med triggerpunktsutstrålning.