PSA-screening är omdiskuterad. Undantag är män med minst två nära släktingar som insjuknat i prostatacancer. Där är motiverat med årliga kontroller i åldrarna 40-70 år, helst via urolog. Ev konsultation med onkogenetiker.
PSA har måttlig träffsäkerhet beträffande cancer.  Vid PSA 3-10 mikrog/L har c:a 30% av pat prostatacancer,  i intervallet 10-20 mikrog/L c:a 50% och vid värden över 50 mikrog/L har så gott som alla prostatacancer som då oftast är spridd. Vid ännu högre värden föreligger sannolikt skelettmetastaser. Plötslig stegring av PSA är ett observandum även vid måttliga nivåer. Variationen mellan två PSA- prover tagna med kort mellanrum kan vara 15-20%.
Vid cancerupptäckt är terapierna omtvistade (operation av pat < 65 år har dock visats ge gynnsammare prognos än expektans). Många tumörer växer sakta och kommer ändå inte att inverka på vare sig livslängd eller livskvalité (75% av män med diagnostiserad prostatacancer kommer att avlida av annan orsak!). Andra orsaker till PSA- förhöjning kan vara benign prostataförstoring, kateterisering, cystoscopi, bakteriell infektion i prostatan, urinretention, urinvägsinfektion (upp till ett år efter!).

Vid PSA mellan 3 och 10 mikrog/L kan kvoten Fritt PSA/Total-PSA ge ytterligare vägledning: hög kvot talar för BPH, låg kvot för prostatacancer eller infektion.  Om PSA mellan 3 och 10 mikrog/L och kvoten är hög upprepas provtagningen var sjätte månad. Om PSA stiger kontinuerligt remitteras till urolog. (Ökning av PSA > 0,16 µg/L/år liksom dubblering av PSA < 18 månader har påvisats innebära påtagligt ökad risk för prostatacancer).
 PSA skall bli omätbart efter prostataektomi. Om kvarvarande nivåer, eller mätbart PSA efter att initialt efter operation vara omätbart, talar detta för kvarlämnad tumörvävnad respektive metastaser eller lokalrecidiv!

Enligt Nationella riktlinjer är beslutsgränsen för fortsatt utredning > 3 µg/L. Dock särskild hänsyn till pat´s ålder, prostatastorlek mm. Med fördel tas PSA- provet om efter en månad innan remiss!

Ta ej PSA på män > 70 år om de inte ber om det. Risken för dessa att ha en livshotande prostatacancer som samtidigt är botbar är mycket liten, samtidigt som risken för överdiagnostik är stor.
Symtomfria yngre män som önskar PSA bör av läkare informeras om fortsatta utredningsförfarandet om de visar sig ha förhöjt värde liksom om uppföljning och tolkning av resultaten. Hänvisning att läsa broschyren ”Om PSA- prov för att tidigt upptäcka prostatacancer”,  utgiven av Socialstyrelsen.