|
Se även avsnitten Prostatacancer, Prostatahyperplasi, Prostatit, Urinvägsinfektion resp Urininkontinens hos män i detta kapitel liksom Urininkontinens hos kvinnor i kapitel Gynekologiska sjukdomar. Definition: Samlingsbegrepp för nedre urinvägssymtom. Har ersatt termer av typen ”prostatism”. Orsak: En mängd organspecifika sjukdomstillstånd kan ligga bakom LUTS: BPH, överaktiv blåsa, detrusorsvaghet, blåscancer, prostatacancer, prostatit, UVI, interstitiell cystit, neurogen blåsrubbning, blåssten, blåshalsskleros, uretrastriktur. Såväl perifera- som centrala nervskador. Läkemedel med antikolinerg effekt, diuretika. Stress. Frekvent vattenintag. Symtom: Lagringssymtom: Täta miktioner på dagen och/eller natten. Kraftiga trängningar, inkontinens. Tömningssymtom: Startsvårigheter, svag stråle, avbrott i strålen, krystning, efterdropp, känsla av ofullständig tömning, totalstopp. Utredning: Anamnes (inkl bl a mediciner, stressnivå, sömnvanor vid nocturi). Palpation per rektum och av buk. Residualvolymbestämning på alla män (bladderscan eller kateter! Residualurin > 100 ml kan förorsaka täta trängningar!). Tidsmiktion. Normal tidsåtgång för första decilitern ligger under 12 sekunder. Indikation på obstruktion vid mer än 16 sekunder. Miktionslista med volym och frekvensschema. Normalt är en miktionsfrekvens på 4-7 gånger per dygn, medelvolym 3-5 dl vid varje miktion. Total mängd urin per dygn är1-2 liter. Skattningsskala beträffande symtom, IPSS (International Prostate Symptom Score). Lab-undersökningar: Urinsticka, S-kreatinin, PSA (kan tas även efter rektalpalpation. UVI kan ge förhöjda värden under månader efter avslutad antibiotikabehandling!), ev. PSA-kvot. Via urolog ev vidare utredning med transrektalt ultraljud, cystoskopi samt cystometri.
Behandlingssektionen tar ca 100 sekunder att ladda ner.
Önskar ni prenumerera på en snabb version utan begränsning klicka här.
|